成年人糖尿病的血糖治療目標
「血糖應該控制在多少才算正常呢？」是很多糖友都曾提出過的疑問。糖友們比較熟悉的血糖控制範圍不外乎是飯前飯後與睡前的血糖值，但每個年齡層，因為體內代謝、賀爾蒙分泌不同等因素的影響，也有不一樣的血糖控制目標。現在就讓我們一起了解不同年齡階段的血糖控制目標，了解最適合自己的血糖控制範圍。
一般血糖標準
| 空腹血糖 (mg/dL) | 喝 75g 糖水後 2 小時血 (mg/dL) | HbA1c (%) | |
|---|---|---|---|
| 正常 | < 100 | < 140 | < 5.7 |
| 糖尿病前期 | 100-125 | 140-199 | 5.7-6.4 |
第一型糖尿病嬰幼兒及學齡前的血糖控制目標
嬰幼兒及學齡前階段為 0 - 6 歲幼童，此階段發病的糖尿病幼童大部分是第一型糖尿病。根據美國糖尿病學會 (ADA) 建議，0 - 6 歲的第一型糖尿病幼童血糖控制理想範圍為：
- 空腹血糖 (飯前/餐前血糖)： 100 - 180mg/dL
- 睡前血糖： 110 - 200mg/dL
- 糖化血色素 (HbA1c)： < 8.5%
0 - 6 歲兒童仍不太會判斷和反映低血糖發生時的症狀，所以家長也需要特別注意孩子狀況，避免嚴重或頻繁性的低血糖。
| 空腹血糖 (mg/dL) | 睡前血糖 (mg/dL) | HbA1c (%) |
|---|---|---|
| 100-180 | 110-200 | < 8.5 |
延伸閱讀：嬰幼兒糖尿病的飲食與日常照護
第一型糖尿病兒童及青少年的血糖控制目標
此階段為 7 - 19 歲的第一型糖尿病，建議控制在：
- 空腹血糖 (飯前/餐前血糖)： 90 - 130mg/dL
- 睡前血糖： 90 - 150mg/dL
- 糖化血色素 (HbA1c)： < 7.5%
血糖控制目標可以依照個人的情況調整。若低血糖的情況並不嚴重，建議可以考慮訂定較嚴格的目標，例如將 HbA1c 控制在 7% 以下；但若經常發生低血糖、無預知性的低血糖或血糖波動太大，血糖目標也可以適度放寬。
| 空腹血糖 (mg/dL) | 睡前血糖 (mg/dL) | HbA1c (%) |
|---|---|---|
| 90-130 | 90-150 | < 7.5 |
此階段為 20 - 65 歲成人，建議的血糖控制範圍為：
- 空腹血糖 (飯前/餐前血糖)： 80 - 130mg/dL
- 餐後 2 小時血糖： 80 - 160mg/dL
- 糖化血色素 (HbA1c)： < 7.0%
- 血壓： < 140 / 90mmHg
依個別情況設定糖化血色素目標
如果你目前年紀輕、罹病時間短 (< 5 年)、沒有或僅輕微的糖尿病併發症、低血糖風險低，可以將糖化血色素目標設在 6.5% 以下。相反的，如果是年紀大、罹病時間長、已有併發症、且常發生低血糖的糖友，則可以放寬糖化血色素的標準。
依個別情況設定血壓目標
血壓太高會傷腎，而腎臟功能的下降也會使血壓升高。建議有腎病變的糖友，將血壓控制在 130 / 80mmHg 的理想範圍內。
| 空腹血糖 (mg/dL) |
餐後 2 小時血糖 (mg/dL) |
HbA1c (%) |
血壓 (mmHg) |
|---|---|---|---|
| 80-130 | 80-160 | < 7 | < 140/90 |
老年糖尿病的血糖治療目標
此階段是指 65 歲以上成人。如果健康狀態正常，生活和認知功能健全且壽命可期的老年糖尿病病人，建議將血糖控制目標維持在：
- 空腹血糖 (飯前/餐前血糖)： 90 - 130mg/dL
- 睡前血糖： 90 - 150mg/dL
- 糖化血色素 (HbA1c)：<7.5%
- 血壓： < 140 / 90mmHg
若是身體狀況較為衰弱的糖友，可以依個別狀況的不同和醫師討論，放寬或更改血糖控制的範圍。但仍要注意因急性高血糖所引起的相關併發症狀。
| 健康狀態 | 空腹血糖 (mg/dL) |
睡前血糖 (mg/dL) |
HbA1c (%) |
血壓 (mmHg) |
|
|---|---|---|---|---|---|
| 正常 | 少共病症，認知及身體機能正常 | 90-130 | 90-150 | < 7.5 | < 140/90 |
| 中等 | 多共病症，認知及身體機能輕微至中等異常 | 90-150 | 100-180 | < 8.0 | < 140/90 |
| 差 | 末期慢性病，認知及身體機能中等至嚴重異常 | 100-180 | 110-200 | < 8.5 | < 150/90 |
延伸閱讀：老人糖尿病–三大控糖照護指南
妊娠糖尿病的血糖治療目標
對於已有第一型或第二型糖尿病的女性或是在懷孕 24 - 28 週間被診斷為妊娠糖尿病者，在沒有過度低血糖情況發生之下，會建議將數值控制在：
- 空腹血糖 (飯前/餐前血糖)： < 95mg/dL
- 餐後 1 小時血糖： < 140mg/dL
- 餐後 2 小時血糖： < 120mg/dL
- 糖化血色素 (HbA1c)： 6.0 % - 6.5%
- 糖化白蛋白：< 15.8%
懷孕期間可能會有相對性的缺鐵性貧血和血量增加等狀況，讓糖化血色素不能有效地反應平均血糖。所以也可以考慮使用糖化白蛋白來當做血糖監測的中期指標，反應過去 2 - 4 週的血糖狀況。
| 空腹血糖 (mg/dL) |
餐後 1 小時血糖 (mg/dL) |
餐後 2 小時血糖 (mg/dL) |
HbA1c (%) |
糖化白蛋白 (%) |
|---|---|---|---|---|
| < 95 | < 140 | < 120 | 6 - 6.5 | < 15.8 |
延伸閱讀：認識糖化白蛋白(GA)
糖尿病住院期間的血糖控制目標
對於重症及敗血症患者而言，住院期間太嚴格的血糖目標容易增加嚴重低血糖 (＜40 mg/dL ) 和死亡的風險，而太高的血糖也可能會使傷口感染或不易癒合，所以建議整體血糖目標控制在 140 - 180 mg/dL。
| 血糖 (mg/dL) | |
|---|---|
| 多數重症患者與非重症患者 | 140 - 180 |
良好的血糖控制，從訂定個人控糖目標開始
理想的血糖控制目標會因為不同的生理狀態而有所改變的，建議糖友要與醫師共同討論、評估自己目前的身體狀況，來做個別化的血糖管理。
如果糖尿病患的年紀較大、身體較虛弱或有嚴重併發症，控制標準可以適度放寬；另一方面，如果是剛確診糖尿病、沒有其他併發症的糖友，則建議進行較嚴格的血糖控制，越早將血糖控制在目標內，越可以預防糖尿病併發症的發生喔！
延伸閱讀：瞄準你的理想血糖數字–為你的控糖目標設定血糖量測計畫
資料來源：2018 糖尿病臨床照護指引
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